XXII Congreso Internacional del Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis Simposio Educacional
ISTH - CLAHT

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La inscripción está abierta a todos aquellos interesados a participar en el Congreso. Se recomienda realizar una inscripción previa. Para participar, completar la presente ficha de inscripción y enviar a la Secretaría del Congreso. Personas – Tel.: 598 – 2 – 900.58.28 Fax: 598 – 2 – 902.42.64, e - mail:
claht2011@personas.com.uy
Cada participante deberá completar una ficha por separado. Se recomienda leer toda la información con atención antes de completar el formulario. Las fichas de inscripción podrán ser enviadas por correo electrónico o fax.

Tarifas:
seleccione Categoria de
Inscripción		 Hasta el 30 de Noviembre
2010		 A partir de 1ero. de Diciembre 2010
hasta 28 Marzo 2011		 A partir del 29 de Marzo 2011 hasta
el 15 de Agosto 2011		 En sede
Medicos socios (**) U$S 150 U$S 200 U$S 280 U$S 330
Medicos no socios U$S 150 U$S 250 U$S 330 U$S 380
Estudiantes U$S 100 U$S 150 U$S 230 U$S 280
(*) Actividad científica, acceso a la exposición comercial, materiales de acreditación, certificado de asistencia, coffee breaks, cóctel de apertura
(**) Se beneficiaran con esta bonificación los socios de las sociedades auspiciantes del evento
IMPORTANTE: Describa a continuación la o las categorías de inscripción seleccionadas con el costo correspondiente.

Datos Personales:
Nombres: Apellido:
Profesión: Institución:
Doc. ID: E-mail:
Teléfono: Dirección Postal:
País: Ciudad:
Comentarios:

Formas de Pago:
Desde Uruguay Fuera de Uruguay
Contado, Efectivo o cheque: Tarjeta crédito Visa:
3 Cuotas (*): Transf. Bancaria:
Tarjeta crédito Visa:    
Transf. Bancaria:    
Total a Pagar: U$S 150 – Estudiante , A partir de 1ero. de Diciembre 2010 hasta 28 Marzo 2011
• (*) 3 cuotas mensuales y consecutivas en la Empresa Personas, debiendo estar cancelado antes del comienzo del evento.
• EL 15 DE AGOSTO DE 2011 SE CERRARÁN LAS INSCRIPCIONES EN LA EMPRESA PERSONAS, REABRIÉNDOSE EL PRIMER DIA DE COMIENZO DEL EVENTO.
• Las cancelaciones deberán ser comunicadas por escrito a la Secretaría del Congreso.
• Se les reintegrara el monto abonado menos el 20% por gastos administrativos antes del 31 de mayo del año 2011. No habrá reintegros a partir del 01/06/11 Las inscripciones
no podrán ser transferidas a otros participantes.
•Los datos para realizar el pago los recibirá por email
XXII Congreso Internacional del Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis Simposio Educacional
ISTH - CLAHT - 1 al 3 Septiembre 2011 - Contacto